中国附医达芬奇机器人成功施行胰尾肿瘤手术，全脾脏得以保留切除病变

中国医药大学附设医院以达芬奇机器人，成功完成高端微创手术「胰脏尾部切除合并脾脏保留术」。中国附医表示，手术过程，先在病患腹部打开5个仅1公分如钥匙孔般大小的伤口，精准切除胰脏尾部肿瘤病灶，除了出血量大幅减少，术中并保留供应脾脏的动静脉血循环，精细缝合手术中造成的血管破孔，达到确实止血目标。由于脾脏血液供应完整保留，维持脾脏原有免疫力，生活功能不受影响。患者术后第二天就能下床走动，如今预后良好。

中国附医表示，80岁赖伯伯于去年底因摄护腺疾病就医，经由电脑断层持续追踪，意外发现胰脏尾部出现大小约3公分的肿瘤，主治的一般外科医师叶俊杰评估，胰尾肿瘤疑似为神经内分泌瘤或转移性癌，虽然现阶段无任何不适，但是胰尾肿瘤可能恶化与转移，应尽快进行胰脏尾部切除，通常可能合并脾脏切除手术。考量病患年事已高，应设法保留全部脾脏，有益于维护免疫系统。所以建议接受以达芬奇机器人，进行高端微创手术「胰脏尾部切除合并脾脏保留术」。

中国附医表示，胰脏扁扁长长，位于后腹腔，也就是在胃的后方，相对于其他器官，胰脏位置相当隐密，是人体少数兼具控管内分泌及外分泌的器官，主要功用为负责调控血糖及帮助糖类、蛋白质和脂质的消化，胰脏分为头部、体部及尾部，头部连接十二指肠，体部和尾部则游离于后腹腔中。

医师叶俊杰指出，胰脏发生病变初期，病人多半没有症状，如果肿瘤渐渐扩大，就会陆续出现全身无力、体重减轻、食欲不振、腹痛、黄疸等症状。他也进一步分析，胰脏肿瘤有很多种，除了最致命的胰脏癌外，神经内分泌瘤也是常见胰脏肿瘤之一，约有6成病例属于初期症状不明显的无功能性肿瘤，往往等到腹痛或摸到硬块才会求诊，若为恶性胰脏神经内分泌瘤并发多处转移，存活风险相对提升。

叶俊杰强调，只要胰脏神经内分泌瘤大小超过2公分，或切片检查有癌化风险，就建议手术切除。任何胰脏手术都属困难手术，切除后还须小心关闭胰管，减少手术后严重胰漏出现，否则可能有危及生命的并发症发生。他也提醒，胰脏肿瘤是沉默的杀手，胰脏癌更是癌症之王，任何胰脏肿瘤都不能等闲视之。

中国医药大学附设医院一般外科主任医师杨宏仁说，一般来说，肝脏及胰脏等器官病灶，在腹部位置比较隐晦，采传统手术可能无法处理干净；达芬奇机器手臂手术系统，结合电脑与机器人技术，其实就是高端精准版的腹腔镜微创手术，借由3D立体视觉、灵活的机器手臂可以更精准、灵巧地操作切除、缝合、止血等手术步骤，经过1到数个1公分的腹部伤口，就能达到传统手术精准缝合的效果。

机器人手臂可应用在腹腔、骨盆腔或胸腔内等重大手术，包含各类微创肿瘤切除以及重建修补手术，因伤口小、复原较快、减少出血、手术时间短，风险也相对大幅降低等多项优点。

中国医药大学附设医院的微创暨达芬奇手术中心，现在可提供一般外科、泌尿科、心脏外科、大肠直肠外科、胸腔外科，以及妇科疾病等病人，选择采达芬奇机器手臂手术系统，术后良好没有任何并发症，然而过去因为达芬奇手术费用颇高，让不少民众受限，所幸健保署最近将开放部分肝肺胰脏、十二指肠等十七项达芬奇机器人辅助手术的给付，最快可能自今年3月开始实施，应可以嘉惠更多病人。